Infecção fulminante por Clostridium septicum: relato de caso / Fulminant Clostridium septicum infection: case report

As infecções de tecidos moles causadas por espécies de Clostridium têm sido descritos na literatura por centenas de anos. A gangrena gasosa por Clostridium continua sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente com diagnóstico de síndrome mielodisplásica, submetida à curetagem uterina e evoluindo com gangrena gasosa espontânea, 10 horas após a cirurgia.Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor em terço distal de membros inferiores, irradiando para região de fossa poplítea, com piora à palpação e movimentação dos membros, acompanhada de aumento da temperatura e volume local. Negava febre, hiperemia ou trauma local, evoluindo para choque séptico. Angiotomografia das extremidades e pelve revelou a presença de gás permeando os feixes musculares da coxa e da perna, bilateralmente. A combinação da história e exame clínico,ao estudo radiológico confirmou o diagnóstico sindrômico de gangrena gasosa espontânea. Apesar de elevado índice de suspeição melhorar os resultados clínicos, tais infecções progridem tão rapidamente que o óbito pode preceder o diagnóstico,não obstante, o reconhecimento precoce e tratamento agressivo,incluindo drenagem aberta ou percutânea. Antibióticos parenterais contra Clostrídios devem ser prontamente iniciados, bem como medidas de suporte clínico.

The soft tissue infections caused by Clostridium species have been described in the literature for hundreds of years. The gas gangrene due to Clostridium remains an important cause of morbidity and mortality worldwide. The aim of this study was to report a patient diagnosed with myelodysplastic syndrome who underwent curettage, evolving with spontaneous gas gangrene, 10 hours after surgery. Female patient, 26 years, with pain in the distal third of the lower limbs, radiating to the popliteal fossa region, which worsened on palpation and movement of limbs, and accompanied by an increase in temperature and local volume. She denied fever, redness or local trauma, and progressed to septic shock. Angiotomography of the extremities and pelvis revealed the presence of gas permeating the muscle bundles of the thigh and leg bilaterally. The combination of history and clinical examination and radiological examination confirmed the syndromic diagnosis of Spontaneous Gas Gangrene. Although a high index of suspicion may improve clinical outcomes, such infections progress so rapidly that death usually precedes the diagnosis. However, early recognition and aggressive treatment, including open or percutaneous drainage and parenteral antibiotics against Clostridia should be promptly initiated, along with clinical support.

Detection of several clostridia by a direct fluorescent antibody test in formalin-fixed, paraffin-embedded tissues

Descreve-se a aplicabilidade de uma técnica de imunofluorescência direta, para o diagnóstico de mionecroses causadas por clostrídios, a partir de tecidos fixados em formol e incluídos em parafina. Essa técnica pode auxiliar no diagnóstico do carbúnculo sintomático e da gangrena gasosa, contribuindo para determinar a real prevalência dessas doenças no país

Gangrena gasosa: aspectos diferenciais entre as formas clostridial e näo clostidial / Gasious gangrene: differential aspects between the clostridial and not clostridial form

A Gangrena Gasosa é uma doença infecciosa de ocorrênica näo muito rara e, devido a suas características, é importante que o médico tenha conhecimento e esteja atento quanto às suas características clínicas, de modo a facilitar o diagnóstico e a diferenciaçäo entre as formas clostridial e näo clostridial, o que determina diferentes abordagens terapêuticas. Säo considerados fatores etiológicos, formas clínicas e modalidades de tratamento

Gangrena gaseosa: presentación de 6 casos / Gas gangrene: presentation of 6 cases

Se realiza un estudio de 6 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "Eliseo 'Noel' Caamaño" de Matanzas, de los cuales uno vino amputado traumático y 5 evolucionaron sin necesidad de amputación. Se expone el método de trabajo colectivo intensivo ante esos pacientes, en que se realiza la innovación de trasladar el medio quirúrgico a la habitación aislada del paciente, donde se le realiza cura y debridamiento total diario, con anestesia general, cultivos diarios y seguidamente de laboratorio. Se expone nuestra experiencia y se compara con la bibliografía al respecto. Se estimula en el estudio de estos pacientes, la evolución favorable alcanzada